11月15日，記者從市醫保局獲悉，全市符合條件的425定點醫院已全部納入DIP支付結算，在出臺的《懷化市（DIP）病種目錄（2024版）》中，5145個核心病種病例入組率達到95%以上，全市通過DIP支付的住院基金達29.3億元，實現了統籌區域、醫療機構、住院病種、醫保基金全覆蓋。
DIP支付結算是指按病種分值付費，通過大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，根據每年應支付的醫保基金總額確定付費標準。以急性闌尾炎切除手術為例，某醫院對該病種的醫保支付標準為10000元，超過部分醫保基金不予支付。通過DIP付費，可以有效減少“大處方”“大檢查”等不必要的醫療支出，既能節約患者就醫成本，也能激勵醫生主動規范診療，讓醫保基金真正花在刀刃上。
自2022年全市啟動DIP支付改革以來，市醫保局出臺了本地DIP目錄庫和DIP考核方案，建立了目錄庫動態調整機制，評價與爭議處理機制，協同推進按床日付費、按人頭付費、醫共體打包付費等多元復合支付方式改革，使醫保基金支付使用更加科學規范。
目前，全市病案數據上傳率、質控通過率均達到99.5%以上，醫保基金支付率由96.61%提高至101.56%。同時，全市醫保基金支出總費用降低4.8%，人均住院費用降低3.79%，人均住院天數降低0.5天，真正實現了醫院收入有增長、醫保基金有結余、病人自費有降低的良好態勢。
（全媒體記者 楊麗紅 通訊員 李強）
